A levotiroxina é uma forma sintética de tiroxina (T4), um hormônio endógeno secretado pela glândula tireoide, que é convertido em seu metabólito ativo, L-triiodotironina (T3). T4 e T3 ligam-se a proteínas receptoras da tireoide no núcleo celular, provocando efeitos metabólicos por meio do controle da transcrição do DNA e da síntese protéica. Assim como sua contraparte natural, a levotiroxina é um composto quiral na forma L.
Instruções de Uso
A levotiroxina é indicada para o tratamento da hipoatividade da tireoide (hipotireoidismo) e outras condições em que a produção de hormônios tireoidianos está abaixo do normal. Ela substitui ou fornece suporte ao hormônio tireoidiano normalmente produzido pela glândula tireoide. Os níveis baixos de hormônio tireoidiano podem ocorrer naturalmente ou devido a danos causados por radiação, medicamentos ou cirurgia. A levotiroxina, também conhecida como L-tiroxina ou T4, é frequentemente utilizada por fisiculturistas para perda de gordura e definição muscular. Embora o T3 seja mais popular, o T4 pode aumentar a retenção muscular e melhorar os efeitos do hormônio do crescimento em levantadores de peso.
Farmacocinética
A absorção da levotiroxina administrada por via oral varia de 40 a 80%, com a maior parte absorvida no jejuno e íleo superior. A absorção é aumentada pelo jejum e diminuída por certos alimentos, síndromes de má absorção e com a idade. A meia-vida é de 6 a 7 dias em indivíduos com resultados laboratoriais normais, 9-10 dias em pessoas com hipotireoidismo e 3-4 dias em casos de hipertireoidismo. A eliminação ocorre principalmente pelos rins (80%), com 20% excretados nas fezes.
Contraindicações
A levotiroxina é contraindicada em casos de hipersensibilidade ao medicamento, infarto agudo do miocárdio e tireotoxicose. Também não deve ser usada em indivíduos com insuficiência adrenal não corrigida, pois pode induzir uma crise adrenal aguda.
Efeitos Colaterais
Embora reações alérgicas sejam raras, é crucial buscar atendimento médico imediato em caso de dificuldade para respirar, inchaço facial ou na língua. Os efeitos colaterais, geralmente resultantes de dosagem inadequada, podem incluir:
- Perda de peso
- Dificuldade em tolerar calor
- Sudorese
- Ansiedade e insônia
- Tremores e taquicardia
A superdose aguda pode causar febre, hipoglicemia, insuficiência cardíaca e até coma. O tratamento deve ser sintomático e de suporte.
Precauções
Uso prolongado em altas dosagens pode levar à supressão da produção endógena de hormônios tireoidianos. Quando usado corretamente, a função tireoidiana é restaurada em 3-4 semanas. A levotiroxina pode ter efeitos semelhantes à adrenalina, como aumento da frequência cardíaca, que podem ser controlados com betabloqueadores.
Interações Medicamentosas
Alimentos e substâncias podem interferir na absorção da tiroxina. Evite suplementos de cálcio e ferro 4 horas após a medicação e produtos de soja 3 horas após. Outros interferentes incluem antiácidos contendo alumínio e magnésio, colestiramina, e lítio, que pode induzir hipertireoidismo.
Advertências Especiais
A introdução gradual da levotiroxina é recomendada para pacientes acima de 50 anos e aqueles com hipotireoidismo crônico. Pacientes com condições cardiovasculares devem usar com cautela. A terapia de reposição da tireoide pode aumentar a necessidade de insulina ou outros medicamentos antidiabéticos. É crucial titular a dosagem de levotiroxina para o menor nível eficaz, a fim de minimizar o risco de osteoporose.
Dosagem e Administração
A levotiroxina deve ser tomada com o estômago vazio, cerca de 30 a 60 minutos antes das refeições. As dosagens variam conforme a idade, peso corporal e adesão à medicação e dieta. A dosagem máxima pode chegar a 300-400 mcg por dia, embora isso seja raro. Recomenda-se não prolongar o uso por mais de 5 a 7 semanas sem uma pausa de pelo menos 4 semanas (preferencialmente 8 ou mais) para permitir o retorno da função normal da tireoide.
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Driada Medical |
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